Adipositas-Grade I bis III: BMI-Tabelle, Bedeutung und Behandlung

Adipositas wird bei Erwachsenen anhand des BMI in drei Grade eingeteilt: Grad I ab 30, Grad II ab 35 und Grad III ab 40 kg/m². Der Grad beschreibt eine Gewichtskategorie, nicht automatisch deine Beschwerden, Fitness oder Lebenserwartung. Für eine sinnvolle Behandlung zählen zusätzlich Fettverteilung, Begleiterkrankungen, körperliche Funktion und deine persönlichen Ziele.

Das Wichtigste in Kürze

• Grad I: BMI 30 bis unter 35; Grad II: 35 bis unter 40; Grad III: ab 40.
• Der BMI wird aus Körpergewicht und Körpergröße berechnet, misst aber kein Körperfett direkt.
• Auch bei niedrigeren Graden können behandlungsbedürftige Erkrankungen bestehen.
• Für Kinder und Jugendliche gelten alters- und geschlechtsbezogene Referenzen.
• Adipositas ist eine chronische Erkrankung und keine Frage des persönlichen Werts oder mangelnder Willenskraft.

Adipositas-Grade: die BMI-Tabelle für Erwachsene

Die folgende Einteilung entspricht der üblichen Klassifikation, wie sie die Deutsche Adipositas-Gesellschaft darstellt. „Bis unter“ macht die Grenzen eindeutiger als gerundete Angaben wie 34,9. Ein BMI von genau 35 gehört bereits zu Grad II.

BMI in kg/m²	Einordnung	Bedeutung
18,5 bis unter 25	Normalgewicht	Gewichtskategorie, keine Garantie für Gesundheit
25 bis unter 30	Präadipositas	Übergewicht ohne Adipositas nach dieser BMI-Einteilung
30 bis unter 35	Adipositas Grad I	Erster Adipositas-Grad
35 bis unter 40	Adipositas Grad II	Zweiter Adipositas-Grad
Ab 40	Adipositas Grad III	Auch schwere Adipositas oder Adipositas permagna genannt

Untergewicht liegt bei Erwachsenen nach dieser Einteilung unter BMI 18,5. Die Tabelle ist keine vollständige Gesundheitsbewertung. Mit zunehmendem BMI steigt auf Bevölkerungsebene das Risiko verschiedener Begleiterkrankungen; das konkrete Risiko eines einzelnen Menschen lässt sich daraus allein nicht berechnen.

Wie berechnest du deinen Adipositas-Grad?

Die Formel lautet: BMI = Körpergewicht in Kilogramm ÷ Körpergröße in Metern². Du teilst also durch die Körpergröße mal Körpergröße. Nutze möglichst verlässliche Messwerte und runde erst das Ergebnis. Eine ausführlichere Einordnung findest du im Beitrag zum Berechnen von BMI und Normalgewicht.

Beispiel: Bei 100 Kilogramm und 1,70 Metern ergibt sich 100 ÷ (1,70 × 1,70) = rund 34,6. Das entspricht Grad I. Bei derselben Körpergröße beginnen Grad II rechnerisch bei 101,15 Kilogramm und Grad III bei 115,60 Kilogramm. Diese Werte sind Rechenbeispiele und keine persönlichen Zielgewichte.

Eine kleine Veränderung nahe einer Grenze kann die Kategorie wechseln, ohne dass sich deine Gesundheit schlagartig verändert. Wer von BMI 35,1 auf 34,9 kommt, hat deshalb nicht plötzlich alle Risiken beseitigt. Umgekehrt ist ein knapp höherer Wert kein Grund zur Panik. Der Verlauf und medizinische Befunde sind aussagekräftiger als das Etikett allein.

Was bedeuten Grad I, II und III im Alltag?

Grad I: Beschwerden sind möglich, aber nicht vorgeschrieben

Bei Grad I können Bluthochdruck, Diabetes oder andere Erkrankungen bereits vorliegen. Andere Menschen haben zunächst unauffällige Messwerte und fühlen sich leistungsfähig. Beides ändert die BMI-Kategorie nicht. Eine frühzeitige Untersuchung hilft, passende Ziele festzulegen und bestehende Risiken zu erkennen, ohne erst deutliche Einschränkungen abzuwarten.

Grad II: den Unterstützungsbedarf individuell ermitteln

Mit höherem Gewicht können Gelenkbelastung, Atemprobleme oder Schlafapnoe an Bedeutung gewinnen. Sie treten aber nicht bei allen Menschen ab derselben BMI-Grenze auf. Der Grad allein sagt nicht, ob du Treppen steigen kannst oder psychisch belastet bist. Besprich konkret, welche Tätigkeiten schwerfallen und welche Beschwerden dich tatsächlich betreffen.

Grad III: strukturierte Behandlung anbieten

Bei Grad III ist eine umfassende medizinische Beurteilung besonders sinnvoll. Häufig werden verschiedene Fachrichtungen einbezogen. Daraus folgt weder, dass Alltagstätigkeiten grundsätzlich unmöglich sind, noch eine pauschale Verkürzung deiner Lebenserwartung um zehn Jahre. Solche allgemeinen Aussagen werden individuellen Verläufen nicht gerecht.

Die WHO beschreibt Adipositas als chronische Erkrankung mit vielfältigen Einflussfaktoren. Biologie, Umwelt, soziale Bedingungen und Verhalten wirken zusammen. Eine hilfreiche Behandlung berücksichtigt diese Faktoren und vermeidet Schuldzuweisungen.

Warum reicht der BMI allein nicht aus?

Der BMI unterscheidet nicht zwischen Fett, Muskeln und eingelagertem Wasser. Ein hoher Muskelanteil kann zu einem erhöhten BMI führen, ohne dass entsprechend viel Körperfett vorliegt. Auch Schwangerschaft oder ausgeprägte Flüssigkeitseinlagerungen erfordern eine andere Einordnung. Bei älteren Menschen ist zusätzlich der Erhalt von Muskelkraft und Funktion wichtig.

Die Fettverteilung ergänzt das Bild. Besonders Fett im Bauchraum ist für die Risikobeurteilung relevant. Ein Taillenumfang lässt sich unkompliziert messen, ist aber keine direkte Messung des Organfetts. Die DAG nennt 88 Zentimeter bei Frauen und 102 Zentimeter bei Männern als Schwellen eines deutlich erhöhten Risikos. Darunter besteht nicht automatisch Risikofreiheit; Herkunft und individuelle Situation beeinflussen die Einordnung.

Lass dir die Messung gegebenenfalls in der Praxis zeigen und verwende bei Verlaufsmessungen dieselbe Methode. Ziehe das Maßband nicht fest zusammen und vergleiche keine Werte, die an unterschiedlichen Stellen gemessen wurden. Eine einzelne Zahl sollte weder einen Anlass zur Selbstabwertung noch die einzige Grundlage einer Therapieentscheidung bilden.

Welche Untersuchungen sind sinnvoll?

Ein erster Termin kann bei deiner Hausarztpraxis beginnen. Beschreibe Gewichtsentwicklung, Medikamente, Schlaf, Essverhalten und Einschränkungen. Die Untersuchung richtet sich nach deiner Situation. Du musst vorher weder eine bestimmte Diät absolvieren noch beweisen, dass du „alles versucht“ hast, um deine Beschwerden ansprechen zu dürfen.

• Blutdruck und Gewichtsentwicklung besprechen.
• Je nach Risiko Blutzucker beziehungsweise HbA1c und Blutfette prüfen.
• Hinweise auf Lebererkrankungen, Schlafapnoe oder Gelenkprobleme erfassen.
• Medikamente und mögliche gewichtsbeeinflussende Erkrankungen berücksichtigen.
• Psychische Belastung und mögliches gestörtes Essverhalten ansprechen.

Die US-Gesundheitsbehörde NHLBI beschreibt die gemeinsame Planung der Adipositasbehandlung anhand von BMI und Begleiterkrankungen. Welche Laborwerte bei dir nötig sind, entscheidet die behandelnde Praxis. Nicht jeder Mensch benötigt dieselbe umfangreiche Diagnostik.

Welche Behandlung passt zu welchem Grad?

Es gibt keine starre Regel „Grad I nur Ernährung, Grad II Medikamente, Grad III Operation“. Die deutsche S3-Leitlinie von 2024 sieht eine Basistherapie aus Ernährung, Bewegung und Verhaltensänderung vor. Weitere Optionen werden je nach Befunden, Behandlungsverlauf und individuellen Voraussetzungen ergänzt.

Baustein	Möglicher Inhalt	Entscheidungsfrage
Ernährungsberatung	Sättigende Mahlzeiten und alltagstaugliche Portionen entwickeln	Was passt zu Vorlieben, Budget und Tagesablauf?
Bewegung	Ausdauer, Kraft und Alltagsaktivität angepasst aufbauen	Welche Belastung ist möglich und angenehm?
Verhaltensbezogene Unterstützung	Essauslöser, Routinen und Belastungen bearbeiten	Wo hilft konkrete Unterstützung?
Arzneimittel	Bei passender Indikation ergänzend behandeln	Wie stehen erwarteter Nutzen, Risiken und langfristige Versorgung zueinander?
Adipositaschirurgie	In einem spezialisierten Zentrum beurteilen	Sind Voraussetzungen erfüllt und Nachsorge sowie Alternativen besprochen?

Für bestimmte Medikamente liegt die zugelassene Grenze bereits bei BMI 27 mit einer gewichtsbezogenen Begleiterkrankung, sonst bei BMI 30. Das zeigt etwa die EMA-Information zu Wegovy für Erwachsene. Eine passende BMI-Grenze allein bedeutet aber noch keine automatische Empfehlung oder Kostenübernahme.

Bei einer möglichen Operation werden Nutzen, Risiken, bisheriger Verlauf und die notwendige langfristige Nachsorge besprochen. Auch Medikamente erfordern eine längerfristige Planung; mehr dazu im Ratgeber zur Dauer einer Abnehmspritzen-Behandlung. Bei digitalen Programmen solltest du Eignung, Betreuung und Kostenübernahme konkret prüfen, statt eine einzelne Marke als allgemeine Lösung anzusehen.

Wie bereitest du den nächsten Schritt vor?

1. Notiere deine wichtigsten Beschwerden und Ziele, etwa weniger Schmerzen oder bessere Belastbarkeit.
2. Bringe eine Liste deiner Medikamente und vorhandene Befunde mit.
3. Beschreibe bisherige Versuche und was daran hilfreich oder belastend war.
4. Frage nach einem realistischen Plan und einem Termin zur Verlaufskontrolle.
5. Kläre vor kostenpflichtigen Angeboten, welche Leistungen enthalten sind und wer sie bezahlt.

Erfolg kann auch bedeuten, Gewicht zunächst zu stabilisieren, mehr Kraft aufzubauen oder eine Begleiterkrankung besser zu behandeln. Du musst nicht sofort einen BMI unter 25 erreichen, um sinnvolle Fortschritte zu machen. Ziele sollten zu deiner Gesundheit und deinem Leben passen.

Häufige Fragen

Ab welchem BMI beginnt Adipositas Grad I?

Bei Erwachsenen beginnt Grad I bei BMI 30 und reicht bis unter 35 kg/m². Grad II liegt zwischen 35 und unter 40, Grad III beginnt bei 40.

Ist Adipositas Grad III dasselbe wie Adipositas permagna?

Ja, Adipositas permagna wird üblicherweise für Grad III ab BMI 40 verwendet. Die Bezeichnung allein sagt aber nicht, welche Beschwerden oder Einschränkungen eine Person hat.

Kann man den Adipositas-Grad aus dem Gewicht allein bestimmen?

Nein. Für den BMI brauchst du auch die Körpergröße. Die Formel lautet Körpergewicht in Kilogramm geteilt durch die Körpergröße in Metern zum Quadrat.

Gelten die drei BMI-Grade auch für Kinder?

Nicht in dieser Form. Bei Kindern und Jugendlichen werden alters- und geschlechtsbezogene Referenzwerte verwendet. Die Erwachsenentabelle ist dafür nicht geeignet.

Braucht man bei Grad III automatisch eine Operation?

Nein. Eine mögliche Operation wird individuell in einem spezialisierten Zentrum beurteilt. Begleiterkrankungen, bisherige Behandlung, Risiken, Alternativen und Nachsorge gehören zur Entscheidung.